La Serie de Expertos: Dieta y Nutrición para Riñones Saludables

Dieta y Nutrición para Riñones Saludables

Nos unimos con Melanie Betz de la American Kidney Fund para responder algunas de las preguntas más frecuentes sobre la dieta y la nutrición al enfrentar complicaciones renales y lupus.

La siguiente transcripción se genera automáticamente y puede contener errores tipográficos o de ortografía. Por favor, escucha el episodio para obtener el lenguaje más preciso.

Presentadora 0:03
Bienvenidos a todos a la primera semana del Mes de Concienciación sobre el Lupus. Durante todo el mes, vamos a destacar las formas en que el lupus puede ser diferente para cada persona y, en muchos casos, cómo los síntomas son invisibles y vamos a dar visibilidad al lupus. Si está con nosotros hoy, es nuestra primera semana del Mes de Concienciación sobre el Lupus y nos estamos enfocando en el lupus y los riñones. Estamos muy emocionados por nuestra colaboración con la American Kidney Fund para el evento de esta noche.

El lupus puede afectar cualquier órgano del cuerpo, incluidos los riñones, y cuando los riñones se ven afectados por el lupus, se conoce como nefritis lúpica. Hasta el 40% de las personas diagnosticadas con lupus tendrán nefritis lúpica en el momento del diagnóstico, y hasta el 50-60% de las personas tendrán algún tipo de afectación renal durante el curso de su enfermedad. Por lo tanto, este es un tema extremadamente importante si tiene lupus, si cree que podría tener lupus o si tiene un ser querido con lupus. Esta noche es la noche para aprender sobre nutrición y cómo puede apoyar la salud de sus riñones si tiene nefritis lúpica. 

Así que sin más preámbulos, vamos a comenzar y voy a dar la bienvenida a nuestra invitada, Melanie Betz. Ella trabaja en la sección de nefrología en la Universidad de Chicago, donde proporciona asesoramiento nutricional ambulatorio a pacientes con una variedad de condiciones relacionadas con los riñones. También administra el sitio web thekidneydietitian.org (en inglés), donde proporciona información nutricional basada en la ciencia y fácil de entender al público sobre enfermedades renales y cálculos renales.

También es miembro del grupo asesor de dietistas de la American Kidney Fund y ayuda a guiar y revisar el contenido y los recursos de la cocina renal de AKA (en inglés). Sus intereses de investigación incluyen estrategias educativas efectivas, dietas basadas en plantas, fragilidad en personas con enfermedad renal e intervenciones nutricionales efectivas para prevenir el riesgo de cálculos renales. Así que si se está uniendo a nosotros ahora, estamos muy emocionados de que Melanie esté con nosotros y podamos comenzar de inmediato. Bienvenida, Melanie.

Melanie Betz 2:12
Gracias por invitarme. Estoy muy emocionada de estar aquí.

Presentadora 2:16
Sí, estamos muy emocionados. Es un placer tenerlos a todos trabajando con nosotros hoy y realmente enfocándonos en la dieta y nutrición para los riñones. Así que, solo para dejarlo claro, no existe necesariamente una dieta para el lupus. Pero sabemos que lo que uno pone en su cuerpo es muy importante y si es alguien que sufre de enfermedad renal, puede haber algunas cosas que puede hacer en su dieta con su nutrición que pueden ayudar a apoyar la salud de sus riñones. Entonces, para empezar con la primera pregunta, vamos a averiguar qué puede sucederle a los riñones con la nefritis lúpica, así que si alguien viviera con nefritis lúpica, Melanie, ¿qué podría suceder si sus riñones dejan de funcionar?

Melanie Betz 2:53 

Creo que es muy importante saber que la enfermedad renal es como un espectro y si se tiene nefritis lúpica no es necesariamente que tienes insuficiencia renal. Hay mucho espacio entre esos dos tipos de diagnósticos. Si el lupus afecta sus riñones tanto que tiene insuficiencia renal, entonces probablemente necesitará un trasplante de riñón o empezar la diálisis. Pero, como dije, eso no sucede en la mayoría de las personas. De hecho, la nutrición es una parte muy importante para ayudar a ralentizar la progresión de la enfermedad y mantener los riñones lo más saludables posible durante el mayor tiempo posible.

Presentadora 3:42 

Esa es una gran respuesta que realmente abarca un espectro de lo que se puede esperar. Entonces, ¿qué papel juega la dieta en mantener los riñones saludables cuando alguien tiene nefritis lúpica y, específicamente, hay algunos nutrientes clave a los que alguien con nefritis lúpica debería prestar atención?

Melanie Betz 3:58 

Sí, definitivamente. Y antes de profundizar en eso, creo que también es muy importante saber que, según la etapa de la enfermedad renal, como mencioné antes, dependiendo de qué tan bien están funcionando los riñones, una dieta saludable para los riñones es muy, muy diferente. Pero algunos nutrientes que usted y su dietista probablemente abordarán o que mencionaron en una dieta renal, el primero es el sodio. Creo que ese es probablemente el más común, ¿verdad? Todos sabemos que el sodio y la sal tienden a ser bastante malos para los riñones. Así que probablemente sea una buena práctica para todos nosotros tratar de evitar consumir demasiada sal. Así que tratar de no consumir más de unos 2,300 miligramos por día es un buen objetivo, lo cual no es una tarea fácil. El estadounidense promedio consume alrededor de 4,000 miligramos de sodio. Mucho más de lo que cualquiera de nosotros debería consumir. Así que ese es el primero.

Y luego el segundo es la proteína. Sabemos que las personas que consumen mucha proteína, específicamente de fuentes animales, tienden a tener una progresión más rápida de la enfermedad renal. Así que si tiene nefritis lúpica es una de las cosas realmente importantes que puede hacer para ralentizar la progresión de la enfermedad renal o nefritis lúpica. Y luego hay otras cosas más específicas, pero diría que esas son las dos cosas principales que probablemente trabajará con su dietista.

Presentadora 5:27 

Eso es realmente importante. De hecho, acaba de responder las preguntas que surgieron en el chat sobre si hay ciertas cosas que observar para ralentizar la progresión de la enfermedad renal. Así que la proteína es importante para eso, ¿verdad?

Melanie Betz 5:38 

Sí. No es que queramos eliminar completamente la proteína de la dieta. Pero queremos evitar cantidades muy grandes. Y similar al sodio, la mayoría de nosotros estamos consumiendo mucha más proteína de la que necesitamos. El estadounidense promedio consume alrededor del 70% más de proteína de lo que se recomendaría para alguien con nefritis lúpica o enfermedad renal. Así que sí, solo traten de tener cuidado de no consumir porciones muy grandes específicamente de proteína animal. Cosas como el cerdo o esos tipos de alimentos.

Otra cosa realmente importante a tener en cuenta cuando hablamos de ralentizar la progresión de la enfermedad renal es que las frutas y verduras hacen exactamente lo contrario de lo que la proteína hace a nuestros riñones, ayudan a que nuestros riñones funcionen mejor. Así que, realmente, cuanta más frutas y verduras pueda incluir en su dieta, mejor. Así que esa es otra cosa a tener en cuenta.

Presentadora 6:30 

Ese es un punto muy bueno. Bien, entonces, cuando mencionaste un poco sobre la proteína en sí, me hizo pensar, ya sabes, hemos oído la frase "comer según sus análisis de laboratorio". ¿Qué significa eso?

Melanie Betz 6:44 

Hay muchos análisis de laboratorio diferentes que su médico está revisando y que sus dietistas estarían mirando para individualizar esa dieta. Para la proteína, probablemente podrían estar mirando algo llamado BUN (por sus siglas en inglés) o nitrógeno ureico en sangre. Si eso es realmente alto, podría indicar que necesitas reducir un poco el consumo de proteínas. También podrían estar mirando algo llamado GFR (por sus siglas en inglés) o tasa de filtración glomerular, que en realidad ayuda a clasificar a la persona en esas diferentes etapas de la enfermedad de las que hablaba antes.

Y si su GFR es muy bajo, eso podría indicar que es aún más importante reducir la cantidad de proteínas que consumes. Otro análisis que podrían estar mirando es algo llamado potasio. Y si su potasio en sangre es alto, entonces podría necesitar reducir la cantidad de potasio que consume. Pero si no es alto, entonces no necesita reducir el potasio. Así que, en resumen, hay otros análisis, pero esos son probablemente los principales cuando hablamos de "comer según sus análisis de laboratorio". Y por eso realmente se vuelve muy específico, y por eso es tan importante trabajar con un dietista renal y realmente ayudar a resolver todo esto para usted porque hay muchas cosas diferentes que están sucediendo.

Presentadora 8:00 

Esto nos muestra que no se puede recomendar una sola dieta incluso para personas con enfermedad renal porque puede haber variaciones. Me encanta eso de "comer según sus análisis". Así que gracias por explicarmelo.

Melanie Betz 8:14 

Sí, no hay una única dieta renal. Realmente es diferente para todos, sin duda.

Presentadora 8:18 

Eso es bastante sorprendente. Bueno, de acuerdo, no hay una dieta renal. Bueno, ¿qué pasa con alguien, esta es una pregunta del chat, que ha tenido un trasplante de riñón y va a empezar a agregar algo de proteína de nuevo en la dieta y algunos alimentos con sodio de nuevo en la dieta, tienes recomendaciones de buenas opciones saludables que tengan algo de sodio?

Melanie Betz 8:44 

Sí, absolutamente. Creo que si ha tenido un trasplante de riñón, entonces lo más probable es que realmente pueda liberalizar su dieta y es posible que pueda disfrutar algunos de los alimentos que limitó antes, lo cual es maravilloso.

Hay tantas cosas diferentes. Probablemente recomendaría revisar la cocina renal de la American Kidney Fund, que es un recurso maravilloso y hay tantas recetas realmente deliciosas. Es mucho más emocionante que simplemente comidas aburridas como pastel de carne, aunque habrá muchas cosas realmente emocionantes por ahí. Probablemente podamos poner la URL en el chat, pero creo que es https://kitchen.kidneyfund.org, si no recuerdo mal. Y ese recurso también clasifica las recetas según el potasio alto, el potasio bajo, la alta proteína. Así que realmente puede aprender a "comer según sus análisis" y encontrar recetas que se adapten a sus necesidades específicas.

Presentadora 9:49 

Me encanta eso. Voy a revisar esa página. Porque ahora solo estoy pensando en el estadounidense promedio que consume demasiado sodio. Así que estoy segura de que es una buena dieta y recomendaciones, recetas para muchas personas.

Bien, entonces si recién se está sintonizando, estamos hablando con Melanie Betz de la American Kidney Fund. Ella es una dietista que ayuda a las personas con enfermedad renal a comer mejor. Y nos está compartiendo algunas respuestas a algunas preguntas muy urgentes que hemos recibido a lo largo del tiempo. Así que muchas gracias por unirse a nosotros. Otra pregunta que tengo es sobre los sistemas de diario. Las personas que tienen lupus, pueden tener brotes, luego entrar en remisión. Y a menudo como especialistas en educación para la salud decimos que es una gran idea registrar los brotes, los posibles desencadenantes, porque esa es información realmente buena para llevar de vuelta a su proveedor. ¿Es esto algo que recomendaría con las dietas? Y si es así, ¿tiene alguna recomendación sobre cómo hacerlo?

Melanie Betz 10:57 

Creo que es diferente para todos. Así que cuando pensamos en llevar un diario en términos de nutrición, tendemos a pensar en rastrear cosas como saber exactamente cuántas calorías y cuánta cantidad de sodio y proteína, fósforo y todo eso que está comiendo. Y creo que tal vez por un corto período de tiempo, puede ser útil para entrar en su flujo, como cuando recién está comenzando y se dice: 'Dios, no tengo idea de cuánta cantidad de sodio estoy consumiendo, no tengo idea de cuánta proteína y solo necesito manejarlo'. Creo que puede ser una herramienta útil por un corto período de tiempo.

Pero definitivamente no es algo que recomendaría hacer para siempre. Porque esa no es forma de vivir, ser tan detallista con todo lo que estás comiendo. Y supongo que todos entramos en un patrón y conoces los alimentos que son altos y bajos y todo se nivela al final. Así que creo que puede ser una herramienta de enseñanza muy útil, pero no lo recomiendo para la mayoría de las personas a largo plazo porque simplemente no es muy divertido y quita la alegría.

Presentadora 11:55 

Sí, eso tiene total sentido. Bien, pues es un muy buen consejo para alguien que está empezando. Bien, entonces volvamos un poco a algunas otras preguntas. ¿Qué pasa con el consumo de agua? ¿Realmente necesita la persona hacer cambios en el consumo de agua? Si una persona tiene enfermedad renal, sabemos que a veces experimentan hinchazón. Entonces, ¿qué deben hacer las personas al respecto?

Melanie Betz 12:19 

Para la gran mayoría de las personas que tienen enfermedad renal, hasta que están en esas etapas muy avanzadas, en realidad no necesitan restringir el agua. De hecho, realmente quieren asegurarse de estar bebiendo suficiente agua porque la deshidratación puede dañar los riñones aún más. Y así si realmente asegúrese de estar bebiendo mucho, de nuevo, a menos que tenga una enfermedad renal muy avanzada o tenga otras condiciones de salud como tal vez insuficiencia hepática o insuficiencia cardíaca, entonces definitivamente tendría que reducir la cantidad de agua que está bebiendo. Pero para la mayoría de las personas, realmente deben beber mucho. Obviamente, deben preguntarle a su médico qué es lo mejor para usted, pero eso es generalmente lo que recomendamos.

Presentadora 12:56 

Es bueno escuchar eso. Me alegra aclarar eso. Así que si recién se une a nosotros, nos quedan unos minutos, algunas preguntas más para Melanie Betz de la Universidad de Chicago y también quiero mencionar que es el Mes de Concientización sobre el Lupus, así que querrá revisar algunas de esas actividades del Mes de Concientización sobre el Lupus, puede ir a este enlace. Y hoy nos acompaña la American Kidney Fund. Así que estamos muy emocionados de que todos ustedes estén aquí. Un par de preguntas. ¿Cuál es su alimento saludable favorito para los riñones?

Melanie Betz 13:34 

Hay tantos, así que es realmente difícil. Y me encanta la comida.

Presentadora 13:39 

Quiero decir, a la mayoría de los dietistas les encanta la comida. Es por eso que hacen lo que hacen. Y aun con restricciones, todavía se puede disfrutar la comida, ¿no?

Melanie Betz 13:49 

Sí, así que estábamos hablando de la proteína y voy a dar una pequeña lección sobre esto. Así que hablamos sobre la proteína y cómo puede ser dañina para los riñones, pero las proteínas vegetales son menos dañinas para nuestros riñones. Y mi forma favorita de recomendar proteínas vegetales es generalmente en platos de estilo Tex Mex. Encuentro que los frijoles, ya sabes, van muy bien con otras comidas.

Entonces, lo primero que me vino a la mente fue un taco de vegetales. Me encanta recomendar usar tortillas de maíz porque tienden a ser mucho más bajas en sodio. Y luego asar tal vez algunas zanahorias o coliflor y pimientos poblanos con un poco de aceite de oliva y algunas especias deliciosas como comino y chile en polvo. Simplemente asar esos y usarlos como su taco, luego aún puede poner tal vez un poco de salsa, tal vez un poco de queso, tal vez un poco de crema agria dependiendo de lo que le guste o lo que necesite. Pero diría que los tacos de vegetales tienen que ser mi comida saludable favorita para los riñones.

Presentadora 14:56 

Sí, y puedo notar que ya casi es la hora de la cena. Así que espero que cualquiera que esté obteniendo algunas buenas ideas pueda ir a kitchen.kidneyfund.org (en inglés). Entonces, pensando en esa comida, sabemos que salir a cenar puede ser una gran trampa para las personas que están tratando de vigilar lo que comen. ¿Qué recomendaciones tiene para salir a cenar? ¿Qué deberían pedir las personas?

Melanie Betz 15:28

Sí, eso es complicado. Creo que la mayor preocupación cuando se come fuera es la cantidad de sodio que tiende a haber en la comida. Simplemente porque la comida de restaurantes suelen tener mucha más sal que la que agregaremos al cocinar en casa, además de que sus ingredientes tienden a tener más sodio. Principalmente usan piezas de pollo que han sido rellenas con sodio, y generalmente también con fósforo y potasio.

Así que mi mayor consejo es hacer su tarea antes de ir si le preocupa. La mayoría de los restaurantes tienen información nutricional en línea. Así que puede revisar la columna de sodio y tratar de armar al menos las opciones con menos sodio que pueda, haciendo pequeños cambios como pedir vegetales en lugar de papas fritas o pedir el aderezo por separado. Esas cosas parecen pequeñas, pero realmente suman cuando ve la cantidad total de sal que está consumiendo.

Así que diría que haga su tarea y tome las mejores decisiones posibles y también se de cuenta de que es solo una comida y disfruta, haga las mejores elecciones pero no se estrese, y tal vez no sea perfecto y exactamente lo que habría cocinado en casa. Solo disfruta.

Presentadora 16:45

No es necesariamente algo que la gente esté haciendo en este momento. Pero, sabes, tal vez en el futuro, ¿verdad? Quiero decir, definitivamente todavía tenemos que tener eso en mente mientras volvemos a abrir negocios.

Bien, eso es realmente útil. Veamos, tengo un par de preguntas más. Nos quedan un par de minutos aquí. Así que quiero asegurarme de incluirlas. Bien, entonces las especialistas en educación para la salud recibimos muchas preguntas sobre alimentos que pueden ayudar a eliminar o revertir el lupus. Entonces, ¿puede la nefritis lúpica ser revertida solo con la dieta?

Melanie Betz 17:27

No, lamentablemente. Pero puede tener mucho que ver con detener su empeoramiento. En prácticamente cualquier tipo de enfermedad renal, ya sea nefritis lúpica o de otro tipo, siempre estamos hablando de ralentizar la progresión. Y lo que su dietista y su nefrólogo o médico de riñón harían es todo sobre detener el empeoramiento.

Presentadora 17:52

Es bueno saberlo. Bueno, y creo que cualquiera que esté escuchando realmente recomendaría, sabes, revisar algunos de los recursos de la Lupus Foundation of America. También pueden revisar todos los excelentes recursos que se encuentran en la página web del American Kidney Fund.

Mi última pregunta aquí, has compartido mucha información realmente buena sobre la dieta y las cosas que podemos observar en lo que estamos comiendo, ¿qué consejo o recomendación le darías a las personas que tienen nefritis lúpica o algún tipo de involucramiento renal con su lupus?

Melanie Betz 18:46

Diría que mi mayor consejo es que, si está interesado(a) en comer de manera más saludable para sus riñones, es que consulte con un(a) dietista renal. Nunca es demasiado temprano, sus problemas renales nunca son demasiado leves para empezar a hacer cambios. Así que diría que le pida a su médico que le refiera a un dietista renal y, si no tienen uno, busque uno. Hay muchos dietistas que tienen prácticas virtuales y están acostumbrados a reunirse por Zoom en este momento.

Así que haga su tarea y reúnase con uno de ellos o ellas para asegurarse de que realmente está siguiendo una dieta que tenga sentido para usted. Como dije, hay tantos aspectos diferentes y es muy diferente para cada persona, realmente quiere asegurarse de que lo que está haciendo tenga sentido para usted, y que no esté restringiendo demasiado y eliminando cosas que no tienes que eliminar, porque eso no es divertido.

Presentadora 19:41

Eso tiene total sentido. Bueno, invitaría a todos a visitar su sitio web, thekidneydietitian.org (en inglés). Y también a la American Kidney Fund. Muchas gracias, Melanie, por unirte a nosotros hoy. Estoy realmente agradecida de que pudiera unirse a nosotros y gracias a la American Kidney Fund por unirse a nosotros y ser nuestros socios durante el Mes de Concientización sobre el Lupus. Y para aquellos ustedes que están aprendiendo por primera vez de la AKA, su misión es luchar contra la enfermedad renal en todos los frentes para ayudar a quienes están afectados a vivir vidas más saludables. Pueden aprender más sobre AKA visitándolos en línea. Muchas gracias a todos por unirse a nosotros.