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Opciones de seguro médico
El seguro médico es un contrato entre usted y su compañía de seguros. Cuando compra su seguro, la compañía accede a pagar parte de sus gastos médicos cuando se enferma o lesiona. Hay un gran número de opciones de seguros médicos. Una nueva opción, disponible desde el 1 de octubre de 2013, es el Health Insurance Marketplace (Mercado de seguros médicos).
Debe saber lo siguiente para determinar sus opciones para la cobertura de seguros médicos:
- Su edad
- Su estado de residencia
- Si puede obtener seguro a través de su trabajo
- Si puede obtener seguro a través de su pareja, guardián legal o escuela
- Si es ciudadano/a de los Estados Unidos
- Sus ingresos en comparación con el nivel federal de pobreza (FPL, por sus siglas en inglés)
- Si ha servido o está sirviendo en el ejército de los Estados Unidos
- Si está embarazada
- Si tiene alguna discapacidad
Además, si tiene lupus, pregunte lo siguiente sobre la cobertura del seguro:
- ¿Los medicamentos que toma están en el formulario de medicamentos del plan?
- ¿Los especialistas e instalaciones que visita regularmente están en la red del plan?
- ¿Cuáles son los costos que debe pagar de su propio bolsillo para salir de la red del plan?
Si gana menos de una cierta cantidad de dinero cada año o tiene una discapacidad, es posible que pueda recibir Medicaid. Lea más aquí.
CHIP ofrece seguro médico para niños. Puede recibir el CHIP si trabaja pero no puede obtener seguro a través de su trabajo, o si sus ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid. Lea más aquí.
Medicare ofrece seguro médico para personas que tienen 65 años o más. Además, es posible que las personas que han estado discapacitadas por más de dos años puedan calificar para recibir Medicare. Lea más aquí.
Le pueden ofrecer ESI a través de su trabajo. Algunos tipos de ESI incluyen:
- HMO: Health Maintenance Organizations (Organizaciones de mantenimiento de la salud-HMS, por sus siglas en inglés), utilizan una red de doctores. Los HMO requieren un médico de cabecera o atención primaria.
- PPO: Preferred Provider Organizations (Organizaciones proveedoras preferidas (PPO, por sus siglas en inglés), utilizan una red de doctores; si sale de la red, costará más.
- POS: Point of Service (Punto de servicio-POS, por sus siglas en inglés) utiliza una red de doctores; no requiere referencias a especialistas; si sale de la red de trabajo, costará más.
El seguro médico de cada compañía es un poco diferente. Hable con el departamento de recursos humanos o con el encargado de beneficios personales de su compañía para obtener más detalles.
Hay muchas aseguradoras privadas que ofrecen una variedad de opciones de cobertura de seguros médicos, incluyendo las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), organizaciones proveedoras preferidas (PPO) y las de punto de servicio (POS). Contacte a cada aseguradora privada directamente para obtener más información sobre sus opciones de específicas.
A partir del 1 de octubre de 2013 está disponible una nueva opción para obtener seguro médico. El mercado de seguros médicos es una forma de aprender acerca de diferentes planes de seguro, comparar planes y encontrar el que mejor se ajuste a sus necesidades. Si no califica para otro tipo de seguro, Marketplace le ofrecerá opciones para comprar un seguro médico. Visítenos aquí para obtener más información.