El lupus y el embarazo

Es posible tener un embarazo saludable cuando usted tiene lupus. Sin embargo, el lupus aumenta su riesgo de tener algunas complicaciones durante el embarazo. Si usted tiene lupus y está planeando quedar embarazada, trabaje junto a su médico para tener un embarazo saludable.

Antes de quedar embarazada

Hable con su médico sobre sus planes con anticipación, al menos de 3 a 6 meses antes de que usted desee comenzar a intentar quedar embarazada. Tener conversaciones tempranas con su médico le permitirá poner en práctica un plan para tener un embarazo seguro. Podría ser necesario cambiar los medicamentos que toma para el lupus hasta 3 meses antes de comenzar a intentar quedar embarazada, por lo que planear con tiempo es importante. Juntos, usted y su médico, pueden hacer un plan para bajar su riesgo de tener complicaciones durante su embarazo.

Es mejor esperar hasta que su lupus esté mínimamente activo y sus síntomas estén bajo un buen control con medicamentos que son seguros de tomar durante su embarazo.

Si usted no está lista para quedar embarazada en este momento, es importante usar un método anticonceptivo para prevenir un embarazo no planeado.

Aprenda más sobre el lupus y los métodos anticonceptivos.

¿Tengo un riesgo mayor de presentar complicaciones durante el embarazo?

Todas las personas que tienen lupus enfrentan un riesgo más alto de desarrollar complicaciones durante el embarazo. Sin embargo, algunas cosas pueden aumentar todavía más su riesgo, entre ellas:

• Alta presión sanguínea
• Problemas en los riñones
• Problemas en su sangre, como coágulos sanguíneos o no tener suficientes plaquetas
• Tener cierto tipo de proteínas en su sangre (denominadas anticuerpos antifosfolípidos) que pueden incrementar su riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos y sufrir la pérdida del embarazo<

Su riesgo es aún mayor si usted tuvo esos problemas en el pasado, incluso si usted no los tiene actualmente. Su riesgo es también alto si usted tuvo complicaciones durante un embarazo previo.

Hable con su médico sobre su riesgo de tener complicaciones en el embarazo y haga un plan para prevenirlas.

Si trabaja cercanamente con sus médicos y espera hasta que sus síntomas estén bajo control antes de quedar embarazada, usted tiene una excelente probabilidad de tener un embarazo saludable.

¿Puedo continuar tomando mis medicamentos para el lupus?

Eso depende de los medicamentos que esté tomando. Algunos medicamentos para el lupus, como la hidroxicloroquina (Plaquenil®) son seguros de tomar durante el embarazo. Pero otros medicamentos para el lupus, como el metotrexato (Rheumatrex®), pueden causar serios defectos de nacimiento.

También es importante saber que algunos medicamentos para el lupus pueden permanecer en el cuerpo por varios meses después de que usted deja de tomarlos. Es posible que necesite parar o cambiar sus tratamientos hasta 3 meses antes de comenzar a intentar quedar embarazada.

Si usted está planeando quedar embarazada, pregunte a su médico qué tratamientos para el lupus son seguros para usted.

Aprenda más sobre el uso seguro de medicamentos durante el embarazo, en lupuspregnancy.org

Durante el embarazo

Un médico especialista en medicina materno-fetal puede colaborar con su reumatólogo(a) y sus otros médicos para que esté saludable durante el embarazo.

Asegúrese de entender la frecuencia con la que debe ver al médico durante su embarazo y nunca falte a una cita médica. Estas citas son muy importantes porque el médico puede hacerle análisis de sangre y orina para identificar complicaciones con su embarazo. Estos exámenes pueden detectar problemas de forma temprana, cuando son más fáciles de tratar.

Planee que el parto sea en un hospital que tenga una unidad de cuidado intensivo para recién nacidos (NICU, por sus siglas en inglés). Una NICU puede cuidar mejor a su bebé en caso de que existan complicaciones.

¿Qué complicaciones del embarazo corro el riesgo de tener?

Muchas personas que tienen lupus tienen embarazos saludables. Pero el lupus eleva el riesgo de muchos problemas serios, entre ellos:

• Coágulos sanguíneos
• Problemas renales
• Alta presión sanguínea, lo que puede derivar en una enfermedad grave llamada preeclampsia
• Problemas de crecimiento (cuando el bebé crece demasiado lentamente en el útero)
• Nacimiento prematuro (cuando el bebé nace muy temprano)
• Aborto involuntario (pérdida espontánea de un embarazo antes de las 20 semanas)
• Muerte del feto (pérdida del embarazo después de las 20 semanas)
• Tener un bebé con lupus neonatal o un bloqueo cardíaco (una condición rara que puede afectar al bebé)

Algunas personas con lupus tienen anticuerpos antifosfolípidos, unas proteínas en la sangre que pueden incrementar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos y abortos involuntarios. Si sus análisis de sangre muestran que usted tiene estos anticuerpos, su médico le podría recetar un medicamento para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos durante el embarazo.

¿Qué es la preeclampsia?

La preeclampsia es un problema serio de presión sanguínea que ocurre durante el embarazo. Si no se trata tempranamente, puede causar otros problemas de salud, incluyendo daño al riñón, problemas de coágulos sanguíneos y convulsiones.

Las personas que tienen lupus tienen un riesgo más alto de desarrollar preeclampsia y una afección relacionada llamada síndrome de HELLP (por sus siglas en inglés) que consiste en hemólisis (descomposición de glóbulos rojos), enzimas hepáticas elevadas y un conteo bajo de plaquetas. El síndrome de HELLP causa serios problemas en el hígado y en la sangre. 

La preeclampsia puede ser muy peligrosa, pero el tratamiento temprano puede hacer una gran diferencia. Busque ayuda de inmediato si usted tiene cualquiera de estos síntomas durante su embarazo:

• Visión borrosa o cambios repentinos en su visión
• Dolores graves de cabeza 
• Dolor grave en la parte superior del abdomen (usualmente, debajo de las costillas en el lado derecho de su cuerpo)
• Dificultades para respirar o falta grave de aire

¿Puedo prevenir la preeclampsia?

Tomar aspirina de baja dosis (también llamada “aspirina para bebés”) cada día puede ayudarle a bajar el riesgo de desarrollar preeclampsia. Consulte con su médico sobre tomar una dosis baja de aspirina durante su embarazo.

Después del embarazo

Algunas personas desarrollan preeclampsia o el síndrome de HELLP inmediatamente después de dar a luz. No es común desarrollar estos problemas después de dejar el hospital, pero si usted tiene síntomas de estas afecciones después del parto, busque ayuda médica de inmediato.

Programe una visita de control con su reumatólogo(a) 2 o 3 meses después de que su bebé nazca. Su médico evaluará sus síntomas del lupus y hablará con usted sobre comenzar a tomar nuevamente los medicamentos que haya dejado de consumir durante su embarazo.

¿Puedo amamantar a mi bebé?

Amamantar (también llamado “dar de mamar” o “dar pecho”) es saludable para usted y su bebé. Algunos medicamentos para el lupus pueden pasar a la leche materna, por lo que es importante preguntar a su médico sobre qué medicamentos son seguros de tomar mientras amamanta.

¿Nacerá mi bebé con lupus? 

No, pero algunos bebés que nacen de madres que tienen lupus pueden tener una enfermedad llamada lupus neonatal (en inglés). El lupus neonatal no es el mismo tipo de lupus que los adultos desarrollan y no significa que estos bebés tendrán lupus cuando crezcan. 

El síntoma más común del lupus neonatal es una erupción en la cara del bebé que  generalmente desaparece dentro de los 6 meses después del nacimiento. Raramente, los bebés con lupus neonatal desarrollan una afección llamada “bloqueo cardíaco congénito” que puede ser detectada durante el embarazo. Los bebés con un bloqueo cardíaco congénito necesitan cuidado inmediato después de nacer y podrían necesitar un marcapasos para ayudar a controlar sus latidos cardíacos. Visitar a un perinatólogo (médico de medicina materno-fetal) durante el embarazo es una parte importante de un embarazo y bebé seguros y saludables.

Durante el embarazo, su médico le hará un análisis de sangre para verificar la presencia de los anticuerpos anti-SSA/Ro y anti-SSB/La, unas proteínas que aumentan el riesgo de que su bebé desarrolle un bloqueo cardíaco. También podría tener que hacerse un examen de ultrasonido para verificar la existencia de problemas en el corazón de su bebé.

Recuerde, la mayoría de los bebés de madres que tienen lupus nacen sanos. Usted y sus médicos pueden trabajar juntos para que tenga un embarazo saludable.