Lo que los cuidadores deben saber sobre el seguro de salud

El seguro de salud cubre los gastos médicos y quirúrgicos de la persona asegurada. Ya sea que tengan un seguro de salud de grupo privado o un seguro de salud público, como Medicare o Medicaid, es importante que usted y su ser querido sientan que conocen lo suficiente sobre la cobertura de su ser querido. Revisen juntos su póliza de seguro de salud. Debe tener fácil acceso a los números de póliza, formularios de reclamo e información de contacto. Mantenga un archivo con resúmenes de beneficios, los gastos de bolsillo que pueda tener y los costos de las primas de seguro para fines fiscales y planificación financiera. Si el lenguaje técnico escrito en las pólizas es difícil de entender, discuta la póliza con un agente de seguros.

Si su ser querido no tiene seguro de salud, este es un buen momento para investigar las diferentes opciones disponibles y considerar inscribirse.

Información que debe saber acerca del seguro de salud:

• Servicios que cubre y no cubre la póliza.
• Recetas que están cubiertas y no cubiertas en la póliza, incluidos los medicamentos que caen en niveles especiales.
• Si la cobertura se aplica a una red específica de médicos y hospitales.
• Si los servicios ambulatorios (servicios prestados en un centro médico sin estancia nocturna) están cubiertos
• Limitaciones específicas de cobertura
• Deducibles y gastos de su propio bolsillo (porcentaje de los costos de atención médica que no cubre la póliza) y primas de seguro anuales, para ayudarle con la planificación financiera.
• Pólizas asociadas con discapacidad a largo plazo, cuidado a largo plazo o seguro de vida, si su ser querido lo requiere.
• Presentación de un reclamo (la mayoría de las pólizas incluyen información sobre cómo presentar un reclamo).

Medicare

Medicare es un programa federal de seguro de salud, para personas de 65 años o más, ciertas personas más jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal. Los cuidadores deben estar familiarizados con lo siguiente:

• Qué cubre Medicare y los diferentes tipos de cobertura
• El proceso de reclamos
• Gastos de bolsillo que puede tener
• Planes de seguro suplementario

Seguro Social por Incapacidad

Si la persona que está cuidando ya está recibiendo beneficios de discapacidad del seguro social o beneficios de seguridad de ingreso suplementario (Medicaid), guarde cuidadosamente la información de pago para ayudarle después con la planificación de un presupuesto financiero y fines fiscales. Si no se ha guardado, la información se puede solicitar y agregar al archivo de su ser querido. Solicitar beneficios será menos difícil cuando esté preparado.

• De acuerdo con la ley federal, “El Seguro Social le paga beneficios por discapacidad a usted y a ciertos miembros de su familia si ha trabajado lo suficiente y tiene una afección médica que le ha impedido trabajar o se espera que lo haga por al menos 12 meses o terminar en la muerte. "
• La gran mayoría de las solicitudes de discapacidad del Seguro Social serán denegadas. Las personas que solicitan discapacidad deben estar familiarizadas con el proceso de apelación.
• Un kit de inicio de discapacidad  puede ser útil.
• Un representante legal puede ayudar a guiar el proceso.